Guide canadien 2025 des agents TIVA pour chiens - 5 principaux anesthésiques IV fondés sur des preuves (propofol, kétamine, alfaxan, dexmédetomidine, butorphanol) - protocoles révisés par des vétérinaires pour vous aider à choisir

L'injection de propofol 10 mg/mL est présentée comme l'agent principal d'induction et d'entretien en TIVA pour les chiens en raison de son début d'action rapide, de sa courte durée et de réveils systématiquement doux comparés aux dissociatifs ; il est préféré au kétamine pour des réveils plus propres et, dans de nombreuses pratiques, à l'alfaxalone en raison de sa longue expérience clinique. Sur le plan technique, il permet une titration précise pour la TIVA et, comme plusieurs fabricants génériques proposent du propofol 10 mg/mL, il offre souvent le meilleur coût par procédure parmi les anesthésiques intraveineux à agent unique.

La solution injectable de chlorhydrate de kétamine 100 mg/mL est présentée comme l'adjuvant dissociatif économique pour les protocoles de TIVA chez le chien, offrant une analgésie robuste et un profil cardiovasculaire sympathique qui peut compléter ou permettre de réduire les doses de propofol ou d'alfaxalone. Bien qu'elle soit moins indiquée comme agent de maintenance unique en raison d'un risque de réveils plus agités ou prolongés comparativement au propofol et à l'alfaxalone, son prix unitaire bas et sa stabilité en font un choix intéressant pour des stratégies multimodales de TIVA et d'économie d'analgésiques.

Alfaxan Multidose Injectable est une formulation d'alfaxalone homologuée en médecine vétérinaire pour chiens, reconnue pour ses inductions et réveils en douceur et pour offrir, chez certains patients, une meilleure stabilité cardiovasculaire que le propofol. En tant que produit multidose contenant un conservateur, il apporte des gains de productivité et un coût par intervention avantageux dans les cliniques achalandées par rapport aux alternatives à usage unique, et il concurrence techniquement le propofol en offrant une option TIVA homologuée spécifiquement pour la médecine vétérinaire.

L'injection d'hydrochlorure de dexmédétomidine est utilisée comme adjuvant sédatif-analgésique puissant qui réduit considérablement les débits d'infusion nécessaires des agents TIVA principaux (propofol ou alfaxalone), améliorant ainsi la rentabilité globale des plans anesthésiques. Bien qu'elle nécessite une surveillance de la bradycardie et de la pression artérielle comparativement aux agents principalement hypnotiques de cette liste, son avantage technique réside dans son efficacité d'économie d'anesthésique pouvant réduire les coûts totaux des médicaments et favoriser des réveils plus calmes lorsqu'elle est utilisée judicieusement.