Thérapies ophtalmiques antiglaucome combinées pour chiens au Canada 2025 - top 5 des associations fixes (Cosopt, Combigan, Azarga, DuoTrav, Xalacom) et recommandations des vétérinaires canadiens

Cosopt est une combinaison bien établie d'inhibiteur de l'anhydrase carbonique et de bêta-bloquant, fréquemment choisie pour le glaucome canin parce qu'elle assure une suppression régulière de la production d'humeur aqueuse sans dépendre des voies des prostaglandines. Sa présence de longue date sur le marché et la disponibilité de génériques moins coûteux en font souvent l'option combinée la plus économique en première intention comparée à des formulations propriétaires plus récentes comme DuoTrav ou Azarga, tout en offrant un mécanisme complémentaire aux combinaisons à base d'alpha-agonistes telles que Combigan.

Combigan associe un agoniste alpha-2 à un bêta-bloquant pour diminuer la production d'humeur aqueuse et améliorer l'écoulement, offrant aux vétérinaires un mécanisme alternatif lorsque les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ou les combinaisons de prostaglandines sont moins adaptés au chien. Bien qu'il soit généralement proposé à un prix supérieur aux génériques simples, sa pharmacologie spécifique en fait un complément ou un substitut utile dans les cas où le schéma IAC+bêta (Cosopt/Azarga) ou les combinaisons de prostaglandines (DuoTrav/Xalacom) ne sont pas optimaux.

Azarga associe la brinzolamide au timolol dans une suspension propriétaire que de nombreux cliniciens jugent confortable pour l'application canine et qui concurrence directement le Cosopt sur le plan du mécanisme tout en proposant une formulation différenciée. En tant que produit Alcon, il occupe une position haut de gamme par rapport aux génériques, mais peut offrir des avantages de tolérance liés à la formulation qui justifient le coût chez les animaux sensibles aux inhibiteurs de l'anhydrase carbonique en solution.

DuoTrav associe un analogue de la prostaglandine et un bêta-bloquant, offrant l'une des réductions de la pression intraoculaire les plus marquées parmi les thérapies combinées et étant donc souvent préféré dans les cas de glaucome canin plus avancés. Sa formulation au travoprost et son système de conservation sont présentés comme un avantage technique pour la tolérance oculaire par rapport aux anciennes combinaisons de prostaglandines, mais ce positionnement premium s'accompagne généralement d'un coût d'acquisition plus élevé par rapport aux génériques prostaglandine/bêta comme Xalacom.